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Jueves, 9 de noviembre de 2017

Técnicas no invasivas identifican la regresión de la fibrosis tras la curación de la hepatitis C en pacientes trasplantados

Investigadores de la Unidad de Trasplante Hepático del Hospital Clínic/IDIBAPS y del CIBEREHD han demostrado que la curación viral en pacientes con hepatitis C que han sido trasplantados permite la regresión de la fibrosis hepática. Además, medir la rigidez del hígado mediante técnicas no invasivas permite identificar a aquellos pacientes que, aunque se elimine la infección, aún tienen riesgo de complicaciones. El estudio, publicado en la revista Hepatology, lo han coordinado el Dr. Miquel Navasa, Jefe de la Unidad de Trasplante Hepático y del equipo Trasplante de hígado y viabilidad del injerto del IDIBAPS y el Dr. Gonzalo Crespo, del mismo equipo.

Los avances producidos en los últimos años en el tratamiento con antivirales para la hepatitis C han permitido aumentar la tasa de erradicación del virus incluso en aquellos pacientes con cirrosis o que han sido trasplantados.

En el estudio publicado en la revista Hepatology, los investigadores han evaluado el impacto de la erradicación del virus en la regresión de la fibrosis hepática en 112 trasplantados hepáticos. Han demostrado que alcanzar la respuesta viral sostenida al tratamiento antiviral frente a la hepatitis C tras el trasplante hepático permite la regresión de la fibrosis en el 67% de los pacientes. Incluso en aquellos pacientes con cirrosis, el estadío más grave de afectación del órgano trasplantado, la fibrosis mejora en un 43%. Además, estos pacientes presentan mejorías significativas en la presión portal del injerto y una mayor supervivencia que los pacientes que responden al tratamiento antiviral pero no presentan regresión de fibrosis.

El estudio, cuyo primer firmante es el Dr. Ezequiel Mauro, muestra además que la medición de la rigidez hepática, un método no invasivo que se realiza de forma rápida en la consulta externa, permite no solo identificar a los pacientes con mayores probabilidades de regresión de la fibrosis, sino también a aquellos pacientes que alcanzan la RVS y continúan presentando hipertensión portal clínicamente significativa o fibrosis avanzada.

Según explican los Drs. Gonzalo Crespo y Miquel Navasa, “la mayor contribución de este estudio es la demostración de la utilidad de los métodos no invasivos tras la respuesta viral sostenida (RVS) en el trasplante hepático. Los datos que existen acerca de la utilidad de estos métodos en este contexto son muy escasos, por lo que su uso no se recomienda en las guías clínicas”. “Nuestro estudio, realizado en una cohorte considerable de pacientes, sugiere que la medición de rigidez hepática tras la curación viral en pacientes trasplantados puede ser útil para identificar a aquellos pacientes que pese a eliminar la infección continúan presentando riesgo de complicaciones”, concluyen.

Referencia del artículo:

Portal pressure and liver stiffness measurements in the prediction of fibrosis regression after SVR in recurrent hepatitis C. Mauro E, Crespo G, Montironi C, Londoño MC, Hernández-Gea V, Ruiz P, Sastre L, Lombardo J, Mariño Z, Díaz A, Colmenero J, Rimola A, Garcia-Pagan JC, Brunet M, Forns X, Navasa M. Hepatology. 2017 Sep 27. doi: 10.1002/hep.29557

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